避免流感防護(hù)誤區(qū) 新華社發(fā)
近期，全國(guó)流感感染率呈快速上升態(tài)勢(shì)。值得警惕的是，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，流感陽(yáng)性率在住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例中躍居首位，5—14歲兒童成為高發(fā)人群。本文結(jié)合《流行性感冒診療方案（2025年版）》，全面解讀今年冬季甲流的應(yīng)對(duì)之道。
甲流和普通感冒的區(qū)別
很多人容易把甲流和普通感冒混淆，但兩者在癥狀、傳染性、危害程度上差異顯著。甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性更強(qiáng)，全身癥狀更突出，而普通感冒多由鼻病毒等引起，癥狀以局部不適為主。
從癥狀表現(xiàn)來(lái)看，甲流患者常以高熱（39℃—40℃）、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛為首發(fā)癥狀，伴有咽喉痛、干咳、鼻塞流涕，部分人會(huì)出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等全身癥狀，病程多為3—5天后發(fā)熱消退，但咳嗽和體力恢復(fù)需較長(zhǎng)時(shí)間。兒童患者發(fā)熱程度通常高于成人，還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；新生兒僅表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、呼吸暫停；老年人癥狀不典型，可能無(wú)發(fā)熱或低熱，但是咳嗽、氣喘、精神狀態(tài)改變更明顯。
普通感冒則以打噴嚏、流鼻涕、咽痛等上呼吸道癥狀為主，發(fā)熱和肌肉酸痛等全身癥狀較輕，傳染性較弱，病程多為7—10天，一般無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。如果出現(xiàn)突發(fā)高熱、全身酸痛明顯，且近期有流感患者接觸史或聚集性發(fā)病環(huán)境，大概率是甲流，需及時(shí)采取措施。
快速判斷是否感染甲流
判斷是否感染甲流，主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查，不要盲目猜測(cè)。
第一步先自查：發(fā)病前7天內(nèi)是否與疑似或確診甲流患者密切接觸，是否屬于流感樣病例聚集發(fā)病者之一；是否出現(xiàn)高熱、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽等甲流典型癥狀。如果兩者都符合，可初步判定為臨床診斷病例，建議盡快做病原學(xué)檢測(cè)確認(rèn)。
第二步選擇合適的檢測(cè)方式：目前常用的檢測(cè)有抗原檢測(cè)和核酸檢測(cè)?？乖瓩z測(cè)快捷簡(jiǎn)便，采集鼻咽拭子或咽拭子即可，適合居家自測(cè)或快速篩查，但敏感性較低，陽(yáng)性可支持診斷，陰性不能排除感染；核酸檢測(cè)是確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”，敏感性和特異性高，還能區(qū)分病毒類型和亞型，適合需要明確診斷的人群，可到醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢測(cè)。如果癥狀較輕，可先居家抗原自測(cè)；如果癥狀嚴(yán)重或?qū)儆诟呶Ｈ巳?，建議直接到醫(yī)院進(jìn)行核酸檢測(cè)，避免延誤治療。
確診甲流后別硬扛
甲流治療的核心是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，尤其是對(duì)于高危人群，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)治療獲益最大，可顯著減少并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
目前我國(guó)上市的治療流感的針對(duì)性抗病毒藥物主要有三類，需根據(jù)病人的年齡、身體狀況、病情等具體選擇：
1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑；
2.RNA聚合酶抑制劑；
3.血凝素抑制劑。
需要注意的是，避免盲目使用抗菌藥物（抗生素），甲流是病毒感染，抗生素對(duì)病毒無(wú)效，僅在合并細(xì)菌感染時(shí)才需要使用；兒童忌用阿司匹林及含阿司匹林的制劑，以免引發(fā)瑞氏綜合征。高熱者可物理降溫或使用解熱藥物，咳嗽、咳痰嚴(yán)重者可以給予止咳、祛痰藥物，缺氧時(shí)及時(shí)氧療。
關(guān)注高危人群
高危人群感染甲流后易發(fā)展為重型/危重型病例，需重點(diǎn)關(guān)注，及時(shí)檢測(cè)、診斷和治療；
高危人群包括：
1.年齡＜5歲的兒童（尤其是＜2歲）；2.年齡≥65歲的老年人；3.有慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、糖尿病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等基礎(chǔ)疾病者；4.肥胖者；5.妊娠及圍產(chǎn)期婦女。
這類人群一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，無(wú)需等待檢測(cè)結(jié)果，應(yīng)盡早啟動(dòng)針對(duì)性的抗病毒治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)病情變化，若出現(xiàn)呼吸急促、指氧飽和度≤93%、意識(shí)障礙等情況，需立即就醫(yī)。
科學(xué)預(yù)防甲流
預(yù)防甲流，科學(xué)防護(hù)是關(guān)鍵，結(jié)合疫苗接種、日常防護(hù)和藥物預(yù)防，能最大程度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
1.疫苗接種：最有效的預(yù)防手段
接種流感疫苗可降低罹患甲流和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，建議所有≥6月齡且無(wú)接種禁忌的人都接種。優(yōu)先接種人群包括：醫(yī)務(wù)人員、60歲以上老年人、慢性病患者、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等聚集場(chǎng)所脆弱人群及員工、孕婦、6—59月齡兒童、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員、托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校師生等。接種疫苗后，需2—4周才能產(chǎn)生足夠免疫力，建議盡早接種。
2.日常防護(hù)：細(xì)節(jié)決定成敗
保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防核心：勤洗手，用洗手液或肥皂流動(dòng)水清洗，避免用手觸摸眼、鼻、口；保持環(huán)境清潔通風(fēng)，每日開窗通風(fēng)2—3次，每次不少于30分鐘；流感流行季減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染患者；注意咳嗽禮儀，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用胳膊或紙巾、毛巾遮住口鼻，咳嗽后及時(shí)洗手；出現(xiàn)流感樣癥狀時(shí)，居家隔離休息，就醫(yī)時(shí)佩戴口罩；學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等人群密集場(chǎng)所，要落實(shí)晨午檢制度，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)隔離，避免聚集性疫情。
3.藥物預(yù)防：僅作為補(bǔ)充
藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，僅適用于有重型/危重型高危因素的密切接觸者（未接種疫苗或未獲得免疫力），需在暴露后48小時(shí)內(nèi)用藥，具體遵醫(yī)囑。
甲流治療的誤區(qū)
誤區(qū)一：盲目使用抗生素——甲流是病毒感染，抗生素?zé)o效，濫用還會(huì)破壞腸道菌群。
誤區(qū)二：兒童用阿司匹林退熱——可能引發(fā)瑞氏綜合征，兒童應(yīng)選用適合的解熱藥物。
誤區(qū)三：癥狀輕就不用治療——高危人群即使癥狀輕，也需盡早抗病毒治療，避免病情進(jìn)展。
誤區(qū)四：忽視并發(fā)癥——甲流可能引發(fā)肺炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥，若發(fā)熱超過(guò)3天不退、出現(xiàn)胸痛、頭痛劇烈等情況，需及時(shí)就醫(yī)。
誤區(qū)五：聯(lián)合使用多種抗病毒藥物——無(wú)需聯(lián)合用藥，避免增加副作用。
總之，當(dāng)前甲流感染雖呈上升趨勢(shì)，但只要做好科學(xué)防護(hù)、及時(shí)規(guī)范治療，就能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)和重癥發(fā)生率。無(wú)論是個(gè)人還是家庭，都要重視但不恐慌，牢記“早發(fā)現(xiàn)、早檢測(cè)、早治療”的原則，落實(shí)疫苗接種和日常防護(hù)措施。如果出現(xiàn)流感樣癥狀，不要硬扛，及時(shí)采取隔離和治療措施，既保護(hù)自己，也避免傳染他人。（虎維東）
（作者系甘肅省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師）
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